Menopauza

Prezentare generală

Menopauza este momentul care marchează sfârșitul ciclurilor menstruale. Este diagnosticata după ce ați trecut 12 luni fără menstruație. Menopauza poate avea loc la 40 sau 50 de ani, dar vârsta medie este de 51 de ani.

Menopauza este un proces biologic natural. Dar simptomele fizice, cum ar fi bufeurile și simptomele emoționale ale menopauzei, vă pot perturba somnul, vă pot reduce energia sau vă pot afecta sănătatea emoțională. Există multe tratamente eficiente disponibile, de la ajustări ale stilului de viață până la terapia hormonală.

Simptome

În lunile sau anii care au precedat menopauză (perimenopauză), este posibil să aveți următoarele semne și simptome:

Perioadele neregulate

Uscăciunea vaginală

Bufeuri

Frisoane

Transpirații nocturne

Probleme de somn

Schimbări de dispoziție

Creștere în greutate și metabolism încetinit

Rărirea părului și pielea uscată

Pierderea densitatii sânilor

Semnele și simptomele, inclusiv modificările menstruației, pot varia în funcție de femei. Cel mai probabil, veți experimenta unele nereguli în timpul menstruației înainte ca acestea să se încheie.

Orice perioade în timpul perimenopauzei este obișnuită și de așteptat. Adesea, perioadele menstruale vor sări peste o lună și vor reveni, sau vor sări peste câteva luni și apoi vor începe din nou ciclurile lunare timp de câteva luni. Perioadele tind să apară și pe cicluri mai scurte, deci sunt mai apropiate. În ciuda perioadelor neregulate, sarcina este posibilă. Dacă ați omis o perioadă, dar nu sunteți sigur că ați început tranziția la menopauză, luați în considerare un test de sarcină.

Când să vezi un medic ?

Țineți pasul cu vizitele regulate la medicul dumneavoastră pentru asistență medicală preventivă și orice îngrijorare medicală. Continuați să obțineți aceste întâlniri în timpul și după menopauză.

Îngrijirea preventivă a sănătății pe măsură ce înaintați în vârstă poate include teste de screening pentru sănătate recomandate, cum ar fi colonoscopie, mamografie și screening pentru trigliceride. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte teste și examene, inclusiv testarea tiroidei, dacă este sugerat de istoricul dumneavoastră, și examene ale sânilor și pelvine.

Cereți întotdeauna sfatul medicului dacă aveți sângerare din vagin după menopauză.

Cauze

Menopauza poate rezulta din:

-Scăderea naturală a hormonilor reproductivi. Pe măsură ce vă apropiați de 30 de ani, ovarele încep să producă mai puțin estrogen și progesteron – hormonii care reglează menstruația – și fertilitatea scade.

-La 40 de ani, perioadele menstruale pot deveni mai lungi sau mai scurte, mai grele sau mai ușoare și mai mult sau mai puțin frecvente, până când în cele din urmă, în medie, până la vârsta de 51 de ani, ovarele nu mai eliberează ovule și nu mai aveți menstruație.

-Chirurgie care îndepărtează ovarele (ooforectomie). Ovarele produc hormoni, inclusiv estrogen și progesteron, care reglează ciclul menstrual. Operația de îndepărtare a ovarelor provoacă menopauza imediată. Menstrualele tale se opresc și este posibil să ai bufeuri și să experimentezi alte semne și simptome de menopauză. Semnele și simptomele pot fi severe, deoarece modificările hormonale apar brusc și nu treptat pe parcursul mai multor ani.

-Operația care vă îndepărtează uterul, dar nu și ovarele (histerectomie), de obicei, nu provoacă menopauza imediată. Desi nu mai ai menstruatie, ovarele tale inca elibereaza ovule si produc estrogen si progesteron.

-Chimioterapia și radioterapie. Aceste terapii pentru cancer pot induce menopauza, provocând simptome precum bufeurile în timpul sau la scurt timp după cursul tratamentului. Oprirea menstruației (și a fertilității) nu este întotdeauna permanentă după chimioterapie, așa că măsurile de control al nașterii pot fi în continuare dorite. Radioterapia afectează funcția ovariană numai dacă radiațiile sunt direcționate către ovare. Radioterapia către alte părți ale corpului, cum ar fi țesutul mamar sau capul și gâtul, nu va afecta menopauza.

Insuficiență ovariană primară. Aproximativ 1% dintre femei experimentează menopauza înainte de 40 de ani (menopauză prematură). Menopauza prematură poate rezulta din eșecul ovarelor de a produce niveluri normale de hormoni reproductivi (insuficiență ovariană primară), care poate proveni din factori genetici sau boli autoimune. Dar adesea nu poate fi găsită nicio cauză a menopauzei premature. Pentru aceste femei, terapia hormonală este de obicei recomandată cel puțin până la vârsta naturală a menopauzei pentru a proteja creierul, inima și oasele.

Complicații

După menopauză, riscul de anumite afecțiuni medicale crește.

Exemplele includ:

-Boală a inimii și a vaselor de sânge (cardiovasculare). Când nivelul de estrogen scade, riscul de boli cardiovasculare crește. Bolile de inimă reprezintă principala cauză de deces atât la femei, cât și la bărbați. Prin urmare, este important să faceți exerciții fizice regulate, să aveți o dietă sănătoasă și să vă mențineți o greutate normală. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi despre cum să vă protejați inima, cum ar fi cum să vă reduceți colesterolul sau tensiunea arterială dacă este prea mare.

-Osteoporoza. Această afecțiune face ca oasele să devină fragile și slabe, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi. În primii câțiva ani după menopauză, puteți pierde din densitatea osoasă rapid, crescând riscul de osteoporoză. Femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză sunt în special susceptibile la fracturi ale coloanei vertebrale, șoldurilor și încheieturilor.

Incontinenta urinara. Pe măsură ce țesuturile vaginului și uretrei își pierd elasticitatea, este posibil să aveți nevoi frecvente, bruște și puternice de a urina, urmate de o pierdere involuntară de urină (incontinență de urgență) sau pierderea de urină cu tuse, râs sau ridicare (incontinență de efort) . Este posibil să aveți infecții ale tractului urinar mai des.

-Întărirea mușchilor podelei pelvine cu exerciții Kegel și utilizarea unui estrogen vaginal local poate ajuta la ameliorarea simptomelor incontinenței. Terapia hormonală poate fi, de asemenea, o opțiune de tratament eficientă pentru tractul urinar la menopauză și modificările vaginale care pot duce la incontinență urinară.

Funcția sexuală. Uscaciunea vaginala din cauza scaderii productiei de umiditate si pierderea elasticitatii poate provoca disconfort si sangerari usoare in timpul actului sexual. De asemenea, scăderea senzației vă poate reduce dorința de activitate sexuală (libidoul).

Cremele și lubrifianții vaginali pe bază de apă pot ajuta. Dacă un lubrifiant vaginal nu este suficient, multe femei beneficiază de utilizarea unui tratament local cu estrogeni vaginal, disponibil sub formă de cremă vaginală, tabletă sau inel.

Creștere în greutate. Multe femei se îngrașă în timpul tranziției la menopauză și după menopauză, deoarece metabolismul încetinește. Este posibil să fie nevoie să mănânci mai puțin și să faci mai multă mișcare, doar pentru a-ți menține greutatea actuală.

Diagnostic

Semnele și simptomele menopauzei sunt de obicei suficiente pentru a le spune celor mai multe femei că au început tranziția la menopauză. Dacă aveți îngrijorări legate de menstruații neregulate sau bufeuri, discutați cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, poate fi recomandată o evaluare suplimentară.

De obicei, testele nu sunt necesare pentru a diagnostica menopauza. Dar, în anumite circumstanțe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge pentru a vă verifica nivelul:

-Hormonul foliculostimulant (FSH) și estrogenul (estradiol), deoarece nivelul de FSH crește și cel de estradiol scad pe măsură ce apare menopauza

-Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), deoarece o tiroida subactiva (hipotiroidismul) poate provoca simptome similare cu cele ale menopauzei

-Sunt disponibile teste la domiciliu fără prescripție medicală pentru a verifica nivelurile de FSH din urină. Testele vă pot spune dacă aveți niveluri crescute de FSH și s-ar putea să vă aflați în perimenopauză sau menopauză. Dar, deoarece nivelurile de FSH cresc și scad în timpul ciclului menstrual, testele de FSH la domiciliu nu vă pot spune cu adevărat dacă sunteți sau nu într-o etapă de menopauză.

Tratament

Menopauza nu necesită tratament medical. În schimb, tratamentele se concentrează pe ameliorarea semnelor și simptomelor și pe prevenirea sau gestionarea afecțiunilor cronice care pot apărea odată cu îmbătrânirea.

Tratamentele pot include:

Terapia hormonală. Terapia cu estrogeni este cea mai eficientă opțiune de tratament pentru ameliorarea bufeurilor de la menopauză. În funcție de istoricul medical personal și familial, medicul dumneavoastră vă poate recomanda estrogen în cea mai mică doză și cel mai scurt interval de timp necesar pentru a vă oferi ameliorarea simptomelor. Dacă încă aveți uter, veți avea nevoie de progesteron în plus față de estrogen. Estrogenul ajută, de asemenea, la prevenirea pierderii osoase. Utilizarea pe termen lung a terapiei hormonale poate avea unele riscuri cardiovasculare și de cancer de sân, dar începerea hormonilor în perioada menopauzei a arătat beneficii pentru unele femei. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile terapiei hormonale și dacă este o alegere sigură pentru dvs.

Estrogenul vaginal. Pentru a ameliora uscaciunea vaginala, estrogenul poate fi administrat direct in vagin folosind o crema vaginala, o tableta sau un inel. Acest tratament eliberează doar o cantitate mică de estrogen, care este absorbită de țesuturile vaginale. Poate ajuta la ameliorarea uscaciunii vaginale, a disconfortului la actul sexual si a unor simptome urinare.

Antidepresive în doză mică. Anumite antidepresive asociate clasei de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRIs) pot reduce bufeurile de menopauză. Un antidepresiv în doză mică pentru gestionarea bufeurilor poate fi util pentru femeile care nu pot lua estrogen din motive de sănătate sau pentru femeile care au nevoie de un antidepresiv pentru o tulburare de dispoziție.

Gabapentina este aprobată pentru tratarea convulsiilor, dar s-a demonstrat că ajută la reducerea bufeurilor. Acest medicament este util femeilor care nu pot folosi terapia cu estrogeni și celor care au și bufeuri de noapte.

Clonidina, o pastilă sau un plasture utilizat în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea arterială, ar putea oferi o oarecare ameliorare a bufeurilor.

Fezolinetant .Acest medicament este o opțiune fără hormoni pentru tratarea bufeurilor la menopauză. Funcționează prin blocarea unei căi din creier care ajută la reglarea temperaturii corpului.

Medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei. În funcție de nevoile individuale, medicii pot recomanda medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei. Sunt disponibile mai multe medicamente care ajută la reducerea pierderii osoase și a riscului de fracturi. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de vitamina D pentru a ajuta la întărirea oaselor.

Înainte de a decide asupra oricărei forme de tratament, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre riscurile și beneficiile implicate de fiecare. Revizuiți-vă opțiunile anual, deoarece nevoile și opțiunile de tratament se pot schimba.

Stil de viață și remedii acasă

Din fericire, multe dintre semnele și simptomele asociate menopauzei sunt temporare. Luați acești pași pentru a reduce sau preveni efectele acestora:

Bufeuri reci. Îmbrăcați-vă in haine usoare, luați un pahar cu apă rece sau mergeți undeva unde este mai răcoros. Încercați să identificați ceea ce vă declanșează bufeurile. Pentru multe femei, factorii declanșatori pot include băuturi fierbinți, cofeină, alimente picante, alcool, stres, vreme caldă și chiar o cameră caldă.

Disconfortul vaginal. Încercați un lubrifiant vaginal fără prescripție medicală, pe bază de apă sau un lubrifiant sau hidratant pe bază de silicon.

S-ar putea să vă gândiți să alegeți un produs care să nu conțină glicerină, care poate provoca arsuri sau iritații dacă sunteți sensibil la acea substanță chimică. Menținerea activă sexual ajută și la disconfortul vaginal prin creșterea fluxului de sânge către vagin.

Dormi suficient. Evitați cofeina, care poate îngreuna adormirea, și evitați să beți prea mult alcool, care poate întrerupe somnul. Faceți exerciții în timpul zilei, deși nu chiar înainte de culcare. Dacă bufeurile vă perturbă somnul, poate fi necesar să găsiți o modalitate de a le gestiona înainte de a vă putea odihni adecvat.

Practicați tehnici de relaxare. Tehnici precum respirația profundă, respirația ritmată, imaginile ghidate, masajul și relaxarea musculară progresivă pot ajuta la simptomele menopauzei. Puteți găsi o serie de cărți și oferte online care prezintă diferite exerciții de relaxare.

Întărește-ți podeaua pelviană. Exercițiile pentru mușchii planșeului pelvin, numite exerciții Kegel, pot îmbunătăți unele forme de incontinență urinară.

Mâncați o dietă echilibrată. Includeți o varietate de fructe, legume și cereale integrale. Limitați grăsimile saturate, uleiurile și zaharurile. Întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de suplimente de calciu sau vitamina D pentru a vă ajuta să îndepliniți cerințele zilnice.

Nu fuma. Fumatul crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, osteoporoză, cancer și o serie de alte probleme de sănătate. De asemenea, poate crește bufeurile și poate aduce menopauza mai devreme.

Fă sport regulat. Faceți activitate fizică regulată sau exercițiu în majoritatea zilelor pentru a vă proteja împotriva bolilor de inimă, diabetului, osteoporozei și a altor afecțiuni asociate cu îmbătrânirea.

Medicină alternativă

Multe abordări au fost promovate ca ajutoare în gestionarea simptomelor menopauzei, dar puține dintre ele au dovezi științifice care să susțină afirmațiile. Unele tratamente complementare și alternative care au fost sau sunt studiate includ:

Estrogeni din plante (fitoestrogeni). Acești estrogeni apar în mod natural în anumite alimente. Există două tipuri principale de fitoestrogeni – izoflavone și lignani. Izoflavonele se găsesc în boabele de soia, linte, năut și alte leguminoase. Lignanii apar în semințele de in, cerealele integrale și unele fructe și legume.

Rămâne de dovedit dacă estrogenii din aceste alimente pot ameliora bufeurile și alte simptome ale menopauzei, dar majoritatea studiilor le-au găsit ineficiente. Izoflavonele au unele efecte slabe asemănătoare estrogenului, așa că dacă ați avut cancer de sân, discutați cu medicul înainte de a vă completa dieta cu pastile de izoflavone.

Se crede că plantele de salvie conține compuși cu efecte asemănătoare estrogenului și există dovezi bune că poate gestiona eficient simptomele menopauzei. Planta și uleiurile sale trebuie evitate la persoanele care au o alergie la salvie și la femeile însărcinate sau care alăptează. Utilizați cu atenție la persoanele cu hipertensiune arterială sau epilepsie.

Hormoni bioidentici. Acești hormoni provin din surse vegetale. Termenul „bioidentic” implică că hormonii din produs sunt chimic identici cu cei pe care corpul dumneavoastră îi produce. Există câțiva hormoni bioidentici disponibili comercial, aprobați de Food and Drug Administration (FDA). Dar multe preparate sunt combinate – amestecate într-o farmacie conform prescripției unui medic – și nu sunt reglementate de FDA , astfel încât calitatea și riscurile pot varia. Nu există dovezi științifice că hormonii bioidentici funcționează mai bine decât terapia hormonală tradițională în ameliorarea simptomelor menopauzei. De asemenea, nu există dovezi că acestea sunt mai puțin riscante decât terapia hormonală tradițională.

Cohosh negru. Cohoshul negru a fost popular printre multe femei cu simptome de menopauză. Dar există puține dovezi că cohoshul negru este eficient, iar suplimentul poate fi dăunător pentru ficat și poate fi nesigur pentru femeile cu antecedente de cancer de sân.

Yoga. Nu există dovezi care să susțină practicarea yoga în reducerea simptomelor menopauzei. Însă exercițiile de echilibru precum yoga sau tai chi pot îmbunătăți forța și coordonarea și pot ajuta la prevenirea căderilor care ar putea duce la oase rupte. Consultați-vă medicul înainte de a începe exercițiile de echilibru. Luați în considerare un curs pentru a învăța cum să efectuați posturi și tehnici de respirație adecvate.

Acupunctura. Acupunctura poate avea un beneficiu temporar în a ajuta la reducerea bufeurilor, dar cercetările nu au arătat îmbunătățiri semnificative sau consistente. Este nevoie de mai multe cercetări.

Hipnoza. Hipnoterapia poate scădea incidența bufeurilor la unele femei aflate la menopauză, potrivit cercetărilor Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă de la Institutul Național de Sănătate din SUA.

Hipnoterapia a ajutat, de asemenea, la îmbunătățirea somnului și la scăderea interferenței în viața de zi cu zi, potrivit studiului.

Este posibil să fi auzit sau să fi încercat alte suplimente alimentare, cum ar fi trifoiul roșu, kava, dong quai, DHEA, evening primrose oil și ignama sălbatică (cremă naturală cu progesteron). Lipsesc dovezi științifice privind eficacitatea, iar unele dintre aceste produse pot fi dăunătoare.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente pe bază de plante sau dietetice pentru simptomele menopauzei. FDA nu reglementează produsele pe bază de plante, iar unele pot fi periculoase sau pot interacționa cu alte medicamente pe care le luați, punându-vă sănătatea în pericol .

Ce poti sa faci inainte de programare:

Urmăriți simptomele dvs. De exemplu, faceți o listă cu câte bufeuri aveți într-o zi sau săptămâna și notați cât de severe sunt acestea.

Faceți o listă cu toate medicamentele, ierburile și suplimentele de vitamine pe care le luați. Includeți dozele și cât de des le luați.

Cereți un membru al familiei sau un prieten apropiat să vă însoțească, dacă este posibil. Este posibil să vi se ofere o mulțime de informații în timpul vizitei dvs. și poate fi dificil să vă amintiți totul.

Luați un caiet sau un blocnotes cu dvs. Folosiți-l pentru a înregistra informații importante în timpul vizitei dvs.

Pregătiți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Mai întâi enumerați cele mai importante întrebări.

Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

De ce fel de teste as putea avea nevoie, dacă există?

Ce tratamente sunt disponibile pentru a-mi minimiza simptomele?

Pot face ceva pentru a-mi ameliora simptomele?

Ce pași pot lua pentru a-mi menține sănătatea?

Există terapii alternative pe care aș putea să le încerc?

Aveți materiale tipărite sau broșuri pe care le pot lua cu mine?

Ce site-uri recomandati?

În plus, nu ezitați să puneți întrebări în orice moment în timpul programării.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Câteva întrebări pe care le-ar putea adresa medicul dumneavoastră includ:

Mai ai menstruatie?

Când a fost ultima ta menstruație?

Cât de des experimentați simptome deranjante?

Cât de inconfortabil vă fac simptomele?

Se pare că ceva vă îmbunătățește simptomele?

Vă agravează ceva simptomele?