Terapie de substitutie hormonala

Terapia hormonală la menopauză (MHT) este un nou nume pentru terapia de substituție hormonală (HRT). Este un tip de terapie hormonală folosită pentru a trata simptomele menopauzei , în special bufeurile și transpirațiile nocturne. Aproximativ 1 din 4 femei prezintă simptome care necesită tratament cu aceste medicamente hormonale. Există beneficii și riscuri pentru HRT/MHT, așa că este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă gândiți să începeți sau să o întrerupeți.

Principalele tipuri de HRT/MHT se bazează pe hormoni care se găsesc în mod natural în organism, cum ar fi estrogenul și progesteronul. În unele cazuri, se utilizează și terapia cu testosteron .

Multe simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, se datorează nivelului scăzut de estrogen. HRT/MHT poate restabili nivelul hormonilor, ceea ce poate îmbunătăți unele simptome ale menopauzei și calitatea vieții.

Care sunt diferitele tipuri de HRT/MHT?

Există câteva tipuri de HRT/MHT:

-estrogen plus progestogen (forme naturale sau sintetice de progesteron) – pentru femeile care au încă uterul

-numai estrogeni – pentru femeile care au suferit o histerectomie

-tibolonă

-estrogen plus SERM (modulator selectiv al receptorilor de estrogen)

MHT combinatie de estrogen și progestativ este potrivit pentru femeile care au încă uterul. Luarea de estrogen pe cont propriu ar crește riscul de cancer al mucoasei uterului ( cancer endometrial ), dar progesteronul ajută la protejarea împotriva acestui lucru. Cu acest tip de MHT, estrogenul este administrat continuu, dar progestagenul poate fi fie continuu, fie ciclic (luat 10-14 zile din fiecare ciclu).

MHT numai cu estrogeni este potrivit pentru femeile cărora li s-a extirpat uterul ( histerectomie).

Tibolonul acționează ca o terapie hormonală combinată, cu unele efecte ale estrogenului, progesteronului și testosteronului. Este un steroid sintetic care se ia sub formă de tabletă. Tibolona poate ajuta la bufeurile și poate preveni pierderea osoasă după menopauză. De asemenea, poate ajuta la îmbunătățirea funcției sexuale. Nu este potrivit pentru femeile care au avut cancer de sân.

Estrogen plus SERM este un tratament mai nou pentru menopauză. Este o terapie combinată care conține un estrogen cu un SERM (modulator selectiv al receptorului de estrogen) numit bazedoxifenă. Se administrează sub formă de tabletă și poate îmbunătăți simptomele menopauzei de bufeuri și transpirații nocturne și poate preveni osteoporoza . Este mai puțin eficient decât MHT combinat cu estrogen și progestativ, dar are mai puține efecte secundare ale sensibilității sânilor și sângerării vaginale. Este potrivit doar pentru femelele cu uter.

Care sunt beneficiile HRT/MHT?

HRT/MHT poate fi de ajutor dacă aveți probleme cu bufeurile și transpirațiile nocturne. De asemenea, puteți descoperi că somnul, starea de spirit, apetitul sexual, durerile articulare și uscăciunea vaginală se îmbunătățesc.

HRT/MHT poate avea unele beneficii în reducerea riscului de osteoporoză , boli de inimă , fracturi , diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer. Dacă nu aveți bufeuri sau transpirații nocturne, medicul dumneavoastră probabil că nu v-ar recomanda să începeți HRT pentru a încerca să preveniți aceste afecțiuni.

Care sunt riscurile HRT/MHT?

Unele studii au arătat că HRT/MHT poate duce la un risc ușor crescut de apariție a cancerului de sân , în timp ce alte studii sugerează că unele tipuri specifice de HRT/MHT pot reduce riscul de cancer mamar. Deoarece aceste riscuri se bazează pe factori specifici de sănătate, cel mai bine este să aveți o discuție completă cu medicul dumneavoastră înainte de a decide dacă doriți să începeți sau să opriți administrarea HRT/MHT.

Unele forme de estrogen din HRT/MHT pot crește riscul de cheaguri de sânge, dar este puțin probabil ca utilizarea unei creme să crească riscul.

Recomandările internaționale actuale spun că beneficiile HRT/MHT depășesc riscurile pentru femeile cu simptome semnificative de menopauză și că HRT/MHT este eficientă și sigură pentru majoritatea femeilor sănătoase.

Efectele secundare pot include:

greaţă

durere de cap

sensibilitatea sânilor

retenție de fluide

balonare

sângerare neregulată.

Aceste reacții adverse dispar adesea în câteva luni.

HRT/MHT nu este potrivit pentru dumneavoastră dacă aveți sau ați avut:

cancer mamar, cancer endometrial sau alte tipuri de cancer care sunt dependente de hormoni

sângerare vaginală fără o cauză cunoscută

un cheag de sânge într-o venă, cum ar fi cele din picioare sau plămâni

boli de inima sau accident vascular cerebral

boală de ficat

hipertensiune arterială netratată

Riscurile HRT/MHT depind de mulți factori, inclusiv:

vârsta ta

tipul și doza de terapie hormonală pe care o luați

cât timp o iei

istoricul dumneavoastră medical

Dacă nu puteți lua HRT/MHT, medicul dumneavoastră vă poate sugera alte opțiuni și tratamente non-medicale care vă pot fi utile.

Cum pot reduce riscurile asociate cu HRT/MHT?

Vă puteți reduce riscurile asociate cu HRT/MHT prin:

începând cu o doză mică

discutând cu medicul dumneavoastră ce formă de HRT/MHT să utilizați

revizuiți regulat doza cu medicul dumneavoastră

consultați-vă cu medicul dumneavoastră când este timpul să încetați să îl luați

Exercițiile fizice , alimentatia eficienta , evitarea fumatului și evitarea consumului excesiv de alcool și cofeină vă pot ajuta, de asemenea, să vă mențineți sănătos și să vă gestionați simptomele menopauzei.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Dacă aveți simptome de menopauză care vă afectează calitatea vieții și doriți să știți ce tratamente ar putea ajuta, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă va putea oferi sfaturi pe baza istoricului dumneavoastră medical personal și a simptomelor.

Dacă luați HRT/MHT și simptomele nu se ameliorează sau aveți reacții adverse, discutați cu medicul dumneavoastră.

Dacă luați HRT/MRT, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră la 1, 3, 6 luni după începerea tratamentului și în mod regulat după aceea. Majoritatea specialiștilor recomandă utilizarea MHT timp de până la 4 până la 10 ani, dar acest lucru va depinde de riscurile și simptomele individuale.