Premenopauza

Prezentare generală

Perimenopauza înseamnă „în preajma menopauzei” și se referă la timpul în care corpul tău face tranziția naturală la menopauză, marcând sfârșitul anilor reproductivi. Perimenopauza se mai numește și tranziția la menopauză.

Femeile încep perimenopauza la vârste diferite. Este posibil să observați semne de progresie către menopauză, cum ar fi neregularitatea menstruală, cândva la 40 de ani. Dar unele femei observă schimbări încă de la jumătatea vârstei de 30 de ani.

Nivelul de estrogen – principalul hormon feminin – din corpul dumneavoastră crește și scade în mod neuniform în timpul perimenopauzei. Ciclurile tale menstruale se pot prelungi sau scurta și poți începe să ai cicluri menstruale în care ovarele tale nu eliberează un ovul (ovulează). Este posibil să aveți, de asemenea, simptome asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeurile, problemele de somn și uscăciunea vaginală. Sunt disponibile tratamente pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome.

Odată ce ai trecut prin 12 luni consecutive fără menstruație, ai ajuns oficial la menopauză, iar perioada de perimenopauză s-a încheiat.

Simptome

Pe parcursul tranziției la menopauză, pot avea loc unele modificări subtile – și altele nu atât de subtile – în corpul dumneavoastră. S-ar putea să experimentați:

Perioadele neregulate. Pe măsură ce ovulația devine mai imprevizibilă, intervalul de timp dintre perioade poate fi mai lung sau mai scurt, fluxul dvs. poate fi ușor până la greu și puteți sări peste anumite perioade. Dacă aveți o schimbare persistentă de șapte zile sau mai mult în durata ciclului menstrual, este posibil să fiți în perimenopauză timpurie. Dacă aveți un spațiu de 60 de zile sau mai mult între menstruații, probabil că vă aflați în perimenopauză târzie.

Bufeuri și probleme de somn. Bufeurile sunt frecvente în timpul perimenopauzei. Intensitatea, lungimea și frecvența variază. Problemele de somn se datorează adesea bufeurilor sau transpirațiilor nocturne, dar uneori somnul devine imprevizibil chiar și fără ele.

Schimbări de dispoziție. În perioada perimenopauzei pot apărea schimbări de dispoziție, iritabilitate sau risc crescut de depresie. Cauza acestor simptome poate fi întreruperea somnului asociată cu bufeurile. Schimbările de dispoziție pot fi cauzate și de factori care nu au legătură cu modificările hormonale ale perimenopauzei.

Probleme vaginale și ale vezicii urinare. Când nivelul de estrogen scade, țesuturile vaginale își pot pierde lubrifierea și elasticitatea, făcând actul sexual dureros. Estrogenul scăzut vă poate face, de asemenea, mai vulnerabil la infecțiile urinare sau vaginale. Pierderea tonusului țesuturilor poate contribui la incontinența urinară.

Scăderea fertilităţii. Pe măsură ce ovulația devine neregulată, capacitatea de a concepe scade. Cu toate acestea, atâta timp cât ai menstruație, sarcina este încă posibilă. Dacă doriți să evitați sarcina, utilizați contraceptive până când nu ați avut menstruație timp de 12 luni.

Modificări ale funcției sexuale. În timpul perimenopauzei, excitația și dorința sexuală se pot schimba. Dar dacă ai avut o intimitate sexuală satisfăcătoare înainte de menopauză, probabil că aceasta va continua până la perimenopauză și mai departe.

Pierderea densitatii osoase. Odată cu scăderea nivelului de estrogen, începeți să pierdeți os mai repede decât îl înlocuiți, crescând riscul de osteoporoză – o boală care provoacă oase fragile.

Modificarea nivelului de colesterol. Scăderea nivelului de estrogen poate duce la modificări nefavorabile ale nivelului de colesterol din sânge, inclusiv o creștere a colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) – colesterolul „rău” – care contribuie la un risc crescut de boli de inimă. În același timp, colesterolul cu lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) – colesterolul „bun” – scade la multe femei pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce crește și riscul de boli de inimă.

Când să mergi la medic ?

Unele femei caută asistență medicală pentru simptomele lor de perimenopauză. Dar alții fie tolerează schimbările, fie pur și simplu nu prezintă simptome suficient de severe pentru a avea nevoie de atenție. Deoarece simptomele pot fi subtile și apar treptat, este posibil să nu realizați la început că toate sunt legate de același lucru – fluctuațiile hormonale ale tranziției la menopauză.

Dacă aveți simptome care vă interferează cu viața sau bunăstarea, cum ar fi bufeuri, schimbări de dispoziție sau modificări ale funcției sexuale care vă preocupă, consultați-vă medicul.

Cauze

Pe măsură ce treceți prin perimenopauză, producția corpului de estrogen și progesteron, hormoni cheie feminini, creșc și scad. Multe dintre schimbările pe care le experimentați în timpul perimenopauzei sunt rezultatul scăderii estrogenului.

Factori de risc

Menopauza este o etapă normală a vieții. Dar poate apărea mai devreme la unele femei decât la altele. Deși nu sunt întotdeauna concludente, unele dovezi sugerează că anumiți factori pot face mai probabil să începeți perimenopauza la o vârstă mai fragedă, inclusiv:

Fumat. Debutul menopauzei are loc cu 1 până la 2 ani mai devreme la femeile care fumează decât la femeile care nu fumează.

Istorie de familie. Femeile cu istoric familial de menopauză precoce pot experimenta ele însele menopauza precoce.

Tratament pentru cancer. Tratamentul cancerului cu chimioterapie sau radioterapie pelvină a fost legat de menopauza precoce.

Histerectomie. O histerectomie care îți îndepărtează uterul, dar nu și ovarele, de obicei nu provoacă menopauza. Deși nu mai ai menstruație, ovarele produc totuși estrogen. Dar o astfel de intervenție chirurgicală poate face ca menopauza să apară mai devreme decât media. De asemenea, dacă vi s-a îndepărtat un ovar, ovarul rămas ar putea înceta să funcționeze mai devreme decât se aștepta.

Complicații

Menstrele neregulate sunt un semn distinctiv al perimenopauzei. De cele mai multe ori acest lucru este normal și nu trebuie să vă îngrijorați. Cu toate acestea, consultați medicul dacă:

Sângerarea este extrem de grea, abundenta – schimbi tampoanele sau tampoanele la fiecare oră sau două timp de două sau mai multe ore.

Sângerarea durează mai mult de șapte zile

Sângerarea apare între menstruații

Menstruațiile apar în mod regulat la mai puțin de 21 de zile

Semne ca acestea pot însemna că există o problemă cu sistemul tău reproducător care necesită diagnostic și tratament.

Diagnostic

Perimenopauza este un proces – o tranziție treptată. Niciun test sau niciun semn nu este suficient pentru a determina dacă ați intrat în perimenopauză. Medicul dumneavoastră ia în considerare multe lucruri, inclusiv vârsta dumneavoastră, istoricul menstrual și ce simptome sau modificări ale corpului aveți.

Unii medici pot solicita teste pentru a verifica nivelul hormonilor. Dar, în afară de verificarea funcției tiroidiene, care poate afecta nivelul hormonal, testarea hormonală este rareori necesară sau utilă pentru evaluarea perimenopauzei.

Tratament

Medicamentele sunt adesea folosite pentru a trata simptomele perimenopauzei.

Terapia hormonală. Terapia sistemică cu estrogeni – care vine sub formă de pastile, plasture pentru piele, spray, gel sau cremă – rămâne cea mai eficientă opțiune de tratament pentru ameliorarea bufeurilor și transpirațiile nocturne în perimenopauză și menopauză. În funcție de istoricul medical personal și familial, medicul dumneavoastră vă poate recomanda estrogen în cea mai mică doză necesară pentru a vă ameliora simptomele. Dacă încă aveți uter, veți avea nevoie de progesteron în plus față de estrogen. Estrogenul sistemic poate ajuta la prevenirea pierderii osoase.

Estrogenul vaginal. Estrogenul poate fi administrat direct în vagin folosind o tabletă, un inel sau o cremă vaginală. Acest tratament eliberează doar o cantitate mică de estrogen, care este absorbită de țesutul vaginal. Poate ajuta la ameliorarea uscaciunii vaginale, a disconfortului la actul sexual si a unor simptome urinare.

Antidepresive. Anumite antidepresive asociate clasei de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRIs) pot reduce bufeurile de menopauză. Un antidepresiv pentru gestionarea bufeurilor poate fi util pentru femeile care nu pot lua estrogen din motive de sănătate sau pentru femeile care au nevoie de un antidepresiv pentru o tulburare de dispoziție.

Gabapentin .Gabapentina este aprobată pentru tratarea convulsiilor, dar s-a demonstrat că ajută la reducerea bufeurilor. Acest medicament este util pentru femeile care nu pot folosi terapia cu estrogeni din motive de sănătate și pentru cele care au și migrene.

Fezolinetant .Acest medicament este o opțiune fără hormoni pentru tratarea bufeurilor la menopauză. Funcționează prin blocarea unei căi din creier care ajută la reglarea temperaturii corpului.

Înainte de a decide asupra oricărei forme de tratament, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre riscurile și beneficiile implicate de fiecare. Revizuiți-vă opțiunile anual, deoarece nevoile și opțiunile de tratament se pot schimba.

Stil de viață și remedii acasă

Efectuarea acestor alegeri de stil de viață sănătos poate ajuta la ameliorarea unor simptome ale perimenopauzei și la promovarea sănătății bune pe măsură ce îmbătrânești:

Ușurează disconfortul vaginal. Utilizați lubrifianți vaginali fără prescripție medicală, pe bază de apă sau creme hidratante .Alegeți produse care nu conțin glicerină, care poate provoca arsuri sau iritații la femeile care sunt sensibile la acea substanță chimică. Menținerea activă sexuală ajută și prin creșterea fluxului de sânge către vagin.

Mananca sănătos. Deoarece riscul de osteoporoză și boli de inimă crește în acest moment, o dietă sănătoasă este mai importantă ca niciodată. Adopta o dieta saraca in grasimi, bogata in fibre, bogata in fructe, legume si cereale integrale. Adăugați alimente bogate în calciu. Evitați alcoolul și cofeina dacă par să declanșeze bufeuri. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să luați și un supliment de calciu și, dacă da, ce tip și cât de mult – întrebați-vă și dacă aveți nevoie de mai multă vitamina D, care vă ajută corpul să absoarbă calciul.

Fii activ. Exercițiile fizice regulate și activitatea fizică ajută la prevenirea creșterii în greutate, îți îmbunătățesc somnul și îți ridică starea de spirit. Încercați să faceți exerciții fizice timp de 30 de minute sau mai mult în majoritatea zilelor săptămânii, deși nu chiar înainte de culcare. S-a demonstrat că exercițiile fizice regulate reduc riscul de fractură de șold la femeile în vârstă și întăresc densitatea osoasă.

Dormi suficient. Încercați să păstrați un program de somn constant. Evitați cofeina, care poate îngreuna adormirea, și evitați să beți prea mult alcool, care poate întrerupe somnul.

Practicați tehnici de reducere a stresului. Practicate în mod regulat, tehnicile de reducere a stresului, cum ar fi meditația sau yoga, pot promova relaxarea și sănătatea de-a lungul vieții, dar pot fi deosebit de utile în timpul tranziției la menopauză.

Medicină alternativă

Pe lângă terapiile convenționale, multe femei care trec la menopauză doresc să afle mai multe despre abordările complementare și alternative de tratare a simptomelor. Cercetătorii analizează aceste terapii pentru a le determina siguranța și eficacitatea, dar dovezile încă lipsesc adesea.

Unele dintre opțiunile studiate includ:

Cohosh negru. Acest extract de plante este folosit de unele femei pentru a trata bufeurile și alte simptome ale menopauzei. Nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea acestuia. Experții nu sunt, de asemenea, siguri de riscurile pe care le prezintă luarea de cohosh negru. Unele studii au sugerat că cohoshul negru este dăunător pentru ficat, dar alte studii nu au găsit dovezi că acest lucru este adevărat. Cercetătorii se întreabă, de asemenea, dacă extractul de plantă este sigur pentru femeile cu sau expuse riscului de cancer de sân.

Fitoestrogenii. Acești estrogeni apar în mod natural în anumite alimente. Două tipuri principale de fitoestrogeni sunt izoflavonele și lignanii. Izoflavonele se găsesc în boabele de soia și în alte leguminoase și în trifoiul roșu. Lignanii apar în semințele de in, cerealele integrale și unele fructe și legume. Există, de asemenea, compuși derivați din plante care au proprietăți asemănătoare estrogenului.

Studiile privind fitoestrogenii – fie din alimente sau suplimente – sunt în conflict în ceea ce privește dacă aceștia ajută la reducerea simptomelor menopauzei. De asemenea, studiile intră în conflict cu privire la impactul benefic, dacă există, fitoestrogenii asupra riscului de cancer de sân.

Hormoni bioidentici. Termenul „bioidentic” implică faptul că hormonii din produs sunt chimic identici cu cei pe care corpul dumneavoastră îi produce. De asemenea, nu există dovezi că hormonii bioidentici compuși sunt mai siguri sau mai eficienți decât terapia hormonală convențională.

Dehidroepiandrosteron (DHEA). Acest steroid natural produs de glanda suprarenală este disponibil ca supliment alimentar și a fost folosit de unii pentru a reduce durerea în timpul actului sexual din cauza atrofiei vaginale.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente pe bază de plante sau dietetice pentru simptomele de perimenopauză sau menopauză.

Terapiile complementare cu risc scăzut care pot ajuta la reducerea stresului și la îmbunătățirea bunăstării psihologice includ:

Acupunctura. Cercetările privind acupunctura pentru reducerea bufeurilor sunt neconcludente, dar promițătoare.

Tehnici de relaxare. Yoga și meditația, de exemplu, pot ajuta la reducerea stresului, care la rândul său poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor menopauzei.

Pregătirea pentru întâlnirea dvs cu medicul specializat.

Probabil că veți începe prin a discuta despre simptomele dumneavoastră cu furnizorul de asistență medicală primară. Dacă nu consultați deja un medic specializat în sistemul reproducător feminin (ginecolog), medicul dumneavoastră primar vă poate trimite la unul.

Luați în considerare un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care merge cu tine s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai omis sau l-ai uitat.

Ce poti sa faci ?

Pentru a vă pregăti pentru întâlnirea dvs.:

Luați o înregistrare a ciclurilor menstruale. Păstrați un jurnal al ciclurilor menstruale din ultimele luni, inclusiv prima și ultima dată de sângerare pentru fiecare ciclu și dacă fluxul a fost ușor, moderat sau intens.

Faceți o listă cu orice semne și simptome pe care le aveți. Includeți descrieri detaliate. Includeți orice simptome care pot părea fără legătură.

Notați informațiile personale cheie. Includeți orice stres major sau schimbări recente în viață.

Faceți o listă cu toate medicamentele și dozele. Includeți medicamentele eliberate și fără prescripție medicală, ierburile, vitaminele și suplimentele pe care le luați.

Pregătiți întrebări. Timpul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră poate fi limitat, așa că pregătiți o listă de întrebări care să vă ajute să profitați la maximum de timpul petrecut împreună.

Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

Ce poate cauza simptomele mele?

Care sunt alte cauze posibile pentru simptomele mele?

Ce fel de teste am nevoie?

Este probabil starea mea temporară sau cronică?

Care este cel mai bun curs de acțiune?

Care sunt alternativele la abordarea primară pe care o sugerați?

Am si alte afectiuni de sanatate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?

Există restricții pe care trebuie să le respect?

Ar trebui sa vad un specialist?

Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot avea? Ce site-uri recomandati?

Ce va determina dacă ar trebui să planific pentru o vizită de urmărire?

Întrebări pe care le poate pune medicul dumneavoastră

Pentru a începe o discuție despre experiența dvs. de perimenopauză, medicul dumneavoastră vă poate adresa întrebări precum:

Continui sa ai menstruatie? Dacă da, cum sunt ele?

Ce simptome ai?

De cât timp ai experimentat aceste simptome?

Cât de multă suferință vă provoacă simptomele?

Ce medicamente, ierburi, vitamine sau alte suplimente luați?